Besplatni newsletter

Svakodnevno biramo najzanimljivije za vas i šaljemo. Prijavite se!

Infekcije dišnih putova

Angina
Objavljeno 01.01.2009.
Ivan Sunara, dr. med.
Angina ili faringitis je akutni upalni sindrom ždrijela (grla) koji uzrokuju različiti mikroorganizmi. Budući da se radi o upali ždrijela i krajnika (tonzila, mandula) upotrebljava se i naziv tonzilofaringitis. Angina se očituje lokalnom upalom ždrijela koju obično prati povišena temperatura i drugi opći simptomi. Obično se javlja u hladnijim mjesecima, te najčešće zahvaća djecu.
Angina

Općenito o anginama

U opće simptome ubrajamo naglo povišenje temperature, klonulost i tresavicu, dok se od lokalnih pojavljuju grlobolja pri gutanju, promjene na krajnicima i u ždrijelu, obložen jezik i povećani regionalni limfni čvorovi.

Prema načinu nastanka i kliničkoj pojavnosti, angine se dijele na primarne i sekundarne. Primarne su angine samostalne bolesti i upala se nalazi u samom ždrijelu. Što znači da mikroorganizam (infekt) uzrokuje promjenu samo i jedino u ždrijelu. Takva su streptokokna, difterična, Plaut-Vincentova i tularemična angina. Sekundarne angine nastaju kao komplikacija neke druge bolesti ili kao simptom neke opće bolesti, koja smanjuje obrambenu sposobnost organizma od infekcija (uništava imunološki sustav organizma). Odnosno, u organizmu prvo postoji neka druga bolest koja oslabi obrambeni (imunološki) sustav organizma i tada mikroorganizmi zahvate ždrijelo i uzrokuju upalu grla. Najčešće se to događa pri virusnim infekcijama gornjih dišnih putova. Takve su virusne, mikotične (gljivične) i angine kod nekih općih bolesti.

Angina se klinički manifestira općim i lokalnim simptomima od strane ždrijela i regionalnih limfnih čvorova. U opće simptome ubrajamo naglo povišenje temperature, klonulost i tresavicu, dok se od lokalnih pojavljuju grlobolja pri gutanju, promjene na krajnicima i u ždrijelu, obložen jezik i povećani regionalni limfni čvorovi.

Terapija angine je simptomatska, a u većini slučajeva i specifična, ovisno o uzročniku. Cilj simptomatske terapije je pomoći bolesniku kako bi što lakše savladao infekciju i ublažio bol. U načelu, anginu bi trebalo preležati, uzimati tekuću hranu, piti dovoljno tekućine, ispirati usnu šupljinu i po potrebi uzimati analgetike. Za ispiranje usne šupljine preporučuju se blagi antiflogistici, tj. otopine s protuupalnim djelovanjem kao npr. čaj od kamilice ili kadulje, jodne otopine i slično. Specifična terapija ovisi o uzročniku angine.

Streptokokna angina

Streptokokna angina je akutna upala ždrijela uzrokovana bakterijom koju nazivamo beta-hemolitički streptokok iz skupine A. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih, a najčešće školska djeca i to češće u hladnijim mjesecima (zima, rano proljeće). Streptokok se od bolesnika ili kliconoše prenosi kapljičnim putem te izravnim ili posrednim dodirom. Odrasli bolest nerijetko dobivaju od djece, posebno u obiteljskim kontaktima. Preboljena bolesti ne ostavlja trajnu imunost, pa se bolest može ponavljati više puta.

Simptomi streptokokne angine

Među komplikacije streptokokne angine ubrajamo upalu uha i sinusa te reumatsku vrućicu i glomerulonefritis.

Inkubacija bolesti je kratka, iznosi samo 1 do 3 dana, a bolest počinje vrlo naglo, povišenom temperaturom, glavoboljom i umorom te grloboljom s otežanim gutanjem i crvenim ždrijelom. Za streptokoknu anginu karakteristično je i povećanje limfnih čvorova na vratu.

Sa streptokoknom anginom povezuju se brojne komplikacije. One su prije bile mnogo češće, a danas se uz odgovarajuće liječenje antibioticima pojavljuju izuzetno rijetko. Među komplikacije ubrajamo upalu uha i sinusa koji se pojavljuju u tijeku bolesti, te reumatsku vrućicu (upala zglobova i srčanog mišića) i glomerulonefritis (upalno oštećenje bubrega) koji se pojavljuju nekoliko tjedana iza streptokokne infekcije.

Dijagnoza i liječenje streptokokne angine

Streptokokna angina mora se liječiti antibiotikom 10 dana.

Dijagnoza angine se temelji na kliničkom nalazu, a može se potvrditi mikrobiološki, dokazom streptokoka u brisu ždrijela. Važno ju je razlikovati od virusnih infekcija gornjeg dišnog sustava, budući da zahtjeva liječenje antibiotikom.U liječenju streptokokne angine lijek izbora je penicilin, a ako na njega postoji preosjetljivost, primjenjuju se makrolidi ili cefalosporinski antibiotici. Primjenom antibiotika ne skraćuje se samo tijek bolesti, nego se sprječavaju i liječe komplikacije, pa se zato streptokokna angina mora liječiti antibiotikom 10 dana (iako simptomi nestaju za 2 do 3 dana).

Difterična i tularemična angina

U oba slučaja radi se o akutnoj upali ždrijela, praćenoj općim i lokalnim simpomima. Uzročnik difterične angine je bakterija Corynebacterium diphteriae, koja se liječi antitoksičnim serumom i penicilinskim antibioticima ili eritromicinom. Uzročnik tularemične angine je Francizella tularensis. Danas je to jako rijetka bolest, a karakteriziraju je male promjene na krajnicima, te jako povećani limfni čvorovi, a češće zahvaća djecu. Liječimo je streptomicinom ili antibioticima koji djeluju na široki spektar bakterija.

Plaut-Vincentova angina ili fuzospirohetoza

Karakteristika ove angine je veliki lokalni nalaz u ždrijelu, a dobro opće stanje bolesnika. To znači da su jako izraženi lokalni simptomi bolesti poput grlobolje pri gutanju, crvenila na tonzilama i u ždrijelu i obloženog jezika. Značajno je da se pojavljuje samo u izrazito neotpornih ljudi. Uzročniciu su Borellia vicenti i Bacillus fusiformis, a liječimo je antibioticima i to penicilinom ili metronidazolom 7 dana.

Angine kod infektivne mononukleoze

Virus uzrokuje promjene na ždrijelu i slabi imunološki sustav organizma, što omogućuje bakterijama, da dovedu do pojave angine.

Značajka ove angine je da se javlja nakon virusne infekcije koja je uzrokovala infektivnu mononukleozu, odnosno nakon infekcije Epstein-Barrovim herpesvirusom. Virus uzrokuje promjene na ždrijelu i slabi imunološki sustav organizma, što omogućuje bakterijama, da dovedu do pojave angine. Angina kod infektivne mononukleoze ima slabo izražene promjene u ždrijelu, ali je značajno veliko povećanje limfnih čvorove na vratu koji izgledaju kao "paket čvorova". Liječenje ove angine je antibiotsko, odnosno najčešće se primjenjuje penicilin.

Mikotična angina

Nastaje nakon dugotrajne primjene antibiotika, koji unište prirodnu floru usne šupljine ili kod različitih oblika imunodeficijencija (oštećenja i slabosti imunološkog sustava). Najčešći je uzročnik Candida albicans. Karakteristično je crvenilo sluznice, te sitne bijele točkice i naslage na ždrijelu. Liječimo je antimikoticima, i to nistatinom.

Virusne angine

Najvažniji su adenovirusi, respiratorni virusi (RSV, rinovirusi, virusi influence i parainfluence) i enterovirusi (Coxasackie A). Opći i lokalni simptomi slabije su izraženi. Da se radi o virusnoj angini govore nam simptomi kao što su konjunktivitis, šmrcanje i promuklost, kašalj te proljev. Nema specifičnog lijeka, a terapija je simptomatska: mirovanje i analgetici - antipiretici (Andol, Plicet).

Razlika između virusne i streptokokne angine.

U svakodnevnom praktičnom radu točna etiološka (prema uzročniku) dijagnoza angine ne postavlja se često, niti lako. Stoga je s praktičnog stajališta najvažnije prepoznati i razlučiti streptokoknu anginu od ostalih virusnih, jer ona zahtijeva liječenje antibiotikom, dok je liječenje virusnih angina simptomatsko.


ZNAČAJKE

Streptokokna angina

Virusne prehlade

početak

nagao

postupan

temperatura

vrlo visoka, često s tresavicom

umjereno povišena, bez tresavice

opći simptomi

jače izraženi

slabije izraženi

respiratorni simptomi

samo grlobolja

naglašena hunjavica, konjunktivitis, promuklost, kašalj, grlobolja je slabo izražena

ždrijelo

izrazito crveno s gnojnim naslagama

crveno bez gnojnih naslaga

limfni čvorovi

povećani i bolni limfni čvorovi na vratu

mogu biti povećani svi limfni čvorovi, ali nisu bolni

broj leukocita

izrazito povišen

obično normalan ili snižen

bris ždrijela

beta-hemolitički streptokok grupe A

negativan beta-hemolitički streptokok grupe A

liječenje

antibiotik (penicilin)

simptomatsko


Sve članke vezane uz ovu temu pronađite ovdje

Brzi priručnik bolesti

Odaberite grupu bolesti ili pretražite po ključnoj riječi

Priručnik bolesti sastavljen je kako biste se brzo informirali o bolesti koja vas zanima. Određene bolesti posebno su obrađene u okviru skupine na Mapi tijela kojoj pripadaju te ih svakako potražite.

vezani članci

prehrana po bolestima


Saznajte više o prikladnoj prehrani, namirnicama i njihovom utjecaju na: Pravilnim izborom namirnica možete znatno unaprijediti svoje zdravlje.

KALENDAR ovulacije

Razdoblje plodnosti žene u jednom ciklusu kratko je, svega nekoliko dana prije i nekoliko dana poslije ovulacije.