Besplatni newsletter

Svakodnevno biramo najzanimljivije za vas i šaljemo. Prijavite se!

Priručnik bolesti

Zatajenje srca

Grupa: Bolesti srca i krvožilnog sustava
Drugi naziv: Srčano zatajenje
Posjetite virtualni centar:
Bolesti srca
Zatajenje srca je poremećaj kod kojeg srce gubi sposobnost djelotvornog pumpanja krvi, čime ne uspijeva zadovoljiti potrebe tijela.

Uzroci, učestalost i faktori rizika

Zatajenje srca može zahvatiti desnu, lijevu ili obje strane srca. Zbog smanjene sposobnosti srca kao pumpe, može doći do zastoja krvi u drugim dijelovima tijela, kao što su jetra, probavni trakt i ekstremiteti (zatajenje desne strane srca) ili u plućima (zatajenje lijeve strane srca). Strukturalni i funkcionalni uzroci zatajenja srca uključuju visok krvni tlak (hipertenziju), bolest srčanih zalistaka, prirođene bolesti srca, kardiomiopatiju, tumor srca i druge bolesti srca. Precipitirajući faktori uključuju infekcije s visokom temperaturom ili komplicirane infekcije, korištenje negativnih inotropnih lijekova (kao što su beta- blokatori i blokatori kalcijevih kanala), anemiju, nepravilan rad srca (aritmije), hipertiroidizam i bolest bubrega. Drugi faktori rizika uključuju pušenje, debljinu, pretjerano konzumiranje alkohola i prehranu s mnogo masnoća i soli. Učestalost srčanog zatajenja u populaciji je oko 5 posto. Bolest se češće susreće u starijoj životnoj dobi.

Simptomi

• osjećaj lupanja srca (palpitacije)
• puls može biti nepravilan ili nagli dobitak na težini (nenamjeran)
• oticanje stopala i gležnjeva
• oticanje trbuha
• izražene vratne vene
• gubitak apetita, probavne smetnje, mučnina i povraćanje
• nedostatak daha, posebno kod aktivnosti, poteškoće kod spavanja, nedostatak daha do kojeg dolazi nakon kraćeg ležanja
• umor, slabost, nesvjestica
• smanjena budnost ili koncentracija
• kašalj
• promjena boje kože, plavkasta (cijanoza) ili žuta (žutica)
• smanjeno izlučivanje mokraće (oligurija)
• potreba za mokrenjem po noći (nokturija)
• dojenčad se može znojiti tijekom hranjenja (ili drugog napora)

Znakovi i ispitivanja

Klinički pregled može otkriti nepravilan ili brz rad srca. Mogu postojati proširene vene na vratu, povećana jetra, plućni edem te znakovi pleuralnog izljeva (tekućina oko pluća). Slušanjem prsnog koša stetoskopom (auskultacija) može se otkriti pucketanje u plućima ili nenormalne srčane zvukove. Krvni tlak može biti nizak ili pasti nakon ustajanja (ortostatska hipotenzija). Povećanje srca ili smanjen rad srca se može utvrditi:
• ehokardiogramom,
• koronarnom angiografijom,
• rendgenskim snimanjem prsnog koša,
• CT snimanjem prsnog koša,
• nuklearnim snimanjem srca (MUGA, RNV).
EKG može pokazivati aritmije. Analiza mokraće može upućivati na zatajenje bubrega kao uzrok poremećaja ili kao na posljedicu zatajenja lijeve strane srca. Mogu se provesti višestruka ispitivanja krvi, uključujući kompletnu krvnu sliku, kemijsku analizu krvi te druga ispitivanja kako bi se utvrdio točan uzrok zatajenja srca.

Liječenje

Ciljevi liječenja uključuju smanjenje radnog opterećenja srca, kontrolu suvišnog zadržavanja soli i vode (otekline) i poboljšanje rada srca. Zatajenje srca zahtijeva praćenje od strane liječnika. Može biti potrebno bolničko liječenje ako su simptomi jaki ili nestabilni; ako se poteškoće kod disanja pojavljuju u odmaranju ili kod minimalne aktivnosti; ako nema odgovora na početno liječenje. Treba liječiti poremećaje koji ga uzrokuju te ujedno i precipitirajuće faktore. To može zahtijevati uzimanje lijekova, operativno liječenje i druge načine liječenja. U uznapredovalim slučajevima, može se preporučiti ležanje ili smanjena fizička aktivnost kako bi radno opterećenje srca bilo što manje. Vazodilatatorni lijekovi se koriste za smanjenje radnog opterećenja, posebno ako simptomi uključuju teško disanje, pretjerani umor i smanjenu toleranciju na aktivnost. ACE inhibitori se koriste u terapiji zatajenja srca u svim stupnjevima. Ako je otečenost jaka ili postoje znakovi kongestije u sistemskoj (tjelesnoj) ili pulmonarnoj (plućnoj) cirkulaciji, potrebno je utjecati na nakupljanje soli i vode. Stoga se preporučuje prehrana s malo soli, ograničen unos tekućine, a od lijekova diuretici. Digoksin se može dati ako vazodilatatori i diuretici ne uklone simptome u potpunosti. Može se preporučiti smanjenje težine. Prekinite pušenje i konzumiranje alkohola (oba smanjuju djelotvornost pumpanja srca). Intravenska primjena lijekova se može koristiti kako bi se postigao brži odgovor, a uključuje inotropne lijekove, vazodilatatore i diuretike. U nekih bolesnika potrebno je mehanički ukloniti tekućinu (torakocenteza ili paracenteza.) U teškim slučajevima, može se provesti dijaliza radi uklanjanja suvišne tekućine. Uređaji za potpomaganje cirkulacije kao što je intra-aortna balonska pumpa ili pomoćni uređaj za lijevu klijetku mogu biti preporučeni za stabiliziranje stanja. Transplantacija srca je također moguća metoda liječenja.

Očekivanja (prognoza)

Zatajenje srca je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života. Mnogi oblici zatajenja srca se dobro kontroliraju lijekovima i korekcijom poremećaja koji su ga uzrokovali. Ono može postati kronična bolest. Zatajenje srca se pogoršava kod infekcije ili drugih tjelesnih stresova.

Komplikacije

• plućni edem
• potpuno zatajenje rada srca (cirkulatorni kolaps)
• aritmije uključujući letalne aritmije
• nuspojave lijekova
• niski krvni tlak (hipotenzija)
• slabost, nesvijest
• lupusna reakcija
• glavobolja
• gastrointestinalne smetnje (kao što su mučnina, žgaravica, proljev)
• toksičnost digitalisa

Kada se obratiti liječniku

• Obratite se svom liječniku ako su prisutni simptomi koji upućuju na zatajenje srca.
• Obratite se svom liječniku ako se pojavi slabost, pojačano kašljanje ili ispljuvak, naglo povećanje tjelesne težine ili oticanje, ili drugi novi ili neobjašnjivi simptomi.
• Otiđite na hitnu službu ili nazovite hitnu pomoć (broj 94) ako se pojavi vrlo jaka bol u prsima, nesvjestica ili brz i nepravilan rad srca (posebno ako drugi simptomi prate brz i nepravilan rad srca).

Prevencija

Poštujte savjete liječnika za liječenje stanja koja mogu uzrokovati kongestivno zatajenje srca. Poštujte upute u pogledu prehrane. Smanjite ili potpuno prestanite pušiti i konzumirati alkohol.