|
Epilepsija vs konvulzije
|
|
|
|
Majka sam osmogodišnjeg djeteta koje je prvi put ove godine krajem ljeta imalo epi napad. Tijekom boravka u bolnici napravljene su sve potrebne pretrage, ukuljućujući EEG, CT, MR. Prvi EEG pokazivao je promjene lijevo temporo-centralno kao i ostala dva. Ostali nalazi su uredni. Pušteni smo kući bez terapije s obzirom da se tijekom boravka u bolnici i kući taj napad više nije ponovio. Prije dva tjedna napravili smo i cjelonoćno snimanje EEG-a u psihijatrijskoj bolnici Vrapče te je nalaz neuredan. Molila bih Vas da mi objasnite šta znači, citiram nalaz " žarišno promijenjen EEG nalaz lijevi-temporo, bez centralnih znakova generalizacije. Praktički kontinuirana pataloška aktivnost u svim fazama, ali najizraženija u površnom spavanju, zatim u REM-u, a nešto suprimirana u dubokim fazama NREM.a. Moram napomenuti da mu je dijagnoza postavljena kao afebrilne konvulzije. Sada me zanima je li to Epilepsija ili konvulzije? |
|
|
|
Da bi mogli postaviti dijagnozu epilepsije potrebno je da je osoba imala barem u dva navrata epileptički napad. Dijagnoza afebrilnih konvulzija, znači da je imala konvulzivni, vjerojatno generalizirani kloničko-tonički napad (poznat kao grand mal napad) u afebrilnom stanju, što treba razlikovati od febrilnih konvulzija koje se znaju javljati kod male djece prilikom febrilnog stanja, a ne znače epilepsiju, iako određen broj djece (15-tak %) kasnije razvije epilepsiju. S obzirom da nema dijagnoze epilepsije liječnik se vjerojatno nije odlučio za medikamentoznu terapiju, već praćenje i daljnje kontrole. U takvim slučajevima pristup je strogo individualan i nije dobro postupati po strogim shemama. Određen broj djece dobije takav napad samo jednom u životu (moguće povezan sa određenim provokacijskim faktorom) bez ponavljanja istog. Nalaz EEG-a ukazuje na žarišne promjene lijevo temporalno, što može govoriti u prilog "patologiji" lijevog temporalnog režnja, koja se ne vidi na MR mozga koji ste učinili. Ne znam kakva je kvaliteta aparata MR-a, ali ukoliko je ispod 1.5T svakako ga treba ponoviti možda najbolje u Neuronu na Šalati koji ima najjaču rezoluciju u Hrvatskoj (3T). Dakle uz navedene preporuke smatram da se potrebno redovito kontrolirati kod nadležnog pedijatra, te ukoliko bi se napad ponovio, neizbježbo je uvođenje antiepileptičke terapije. |
| |
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
|
printaj stranicu 
pošalji link 
