Zanimaju me posljedice ili nuspojave injekcije kortizona u kralješnicu. Koliko puta se smije primiti takva injekcija ako je pacijent dijabetičar s povišenim krvnim tlakom i oslabljenom funkcijom bubrega? Moj muž je već prošao tri operacije kralješnice, a sada bi ponovno morao na operaciju na tri mjesta. Kako bi liječnici utvrdili s kojom bi trebalo započeti, dali su mu jednu injekciju kortizona u kralješnicu, a smatraju da će biti potrebno još 6-8 injekcija kako bi znali što dalje raditi. Na sve naše upite o kortizonu ne dobivamo odgovor. Kako moj suprug ima 59 godina i bolesti koje sam navela, malo se plašimo tih kortizonskih tretmana. Svi se bojimo posljedica jer je već smršavio nakon nekih pregleda i pretraga.

Niste naveli zbog čega je Vaš suprug operiran (hernija diska, degenerativne promjene kralježnice, spondilitis ili nešto drugo), tako da Vam ne mogu dati posve precizan odgovor o primjeni injekcija glukokortikoida (ili kortizona) u području kralježnice. Lokalne injekcije glukokortikoida u području kralježnice (a tu spadaju i injekcije kortizona) daju se s svrhom smanjenja boli i upale u akutnim fazama hernije diska, obično prva 3 tjedna bolesti kada su bolovi, ali i simptomi tzv. kemijske upale najizraženiji. Kasnije davane injekcija u području kralježnice nije tako učinkovito kao u prva 3 tjedna od nastupa simptoma. Injekcije se obično ponavljaju nakon 3-4 tjedna (jer se daju pripravci s produljenim djelovanjem poput npr. metilprednizolonacetata kod nas - pripravak s produljenim djelovanjem) i ne običava se dati više od 3-4 injekcije godišnje na jedno mjesto. Kao i ostali glukokortikoidi, ovakav način primjene može imati utjecaj na povišenje razine šećera u krvi, ali je taj učinak puno blaži nego u istih lijekova koji se uzimaju kao tablete. Oralno primijenjeni glukokortikodi mogu dovesti i do povišenja krvnog tlaka, dok lokalna primjena rijetko dovodi do tih učinaka. Navodite da suprug mršavi u kratko vrijeme. To može biti i zbog bolova, ali smatram da bi trebalo napraviti internističku obradu sa svrhom isključenja ozbiljnije bolesti u podlozi - valja svakako učiniti SE, osnovnu krvnu sliku, urin, alkalnu fosfatazu, jetrene pretrage, ureu, kreatinin i slično.

Prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., specijalist fizijatar-reumatolog