Imam 27 godina, visoka sam 170 cm i teška 70 kg. Prvu mjesečnicu dobila sam s 14 godina, nakon koje sam sve do 17. godine imala uredna krvarenja svakih 28-30 dana u trajanju od 6 dana. Nakon toga mjesečnica mi počinje izostajati po 2-3 mjeseca, a kasnije čak i po 6 mjeseci; kada bi se ipak pojavila, radilo bi se o smećkastom iscjetku ili samo točkastom krvarenju u trajanju od 3 do 5 dana. U tom periodu od moje 17. do 22. godine, na zahtjev vlastitih roditelja, morala sam se intenzivno baviti sportom i počela sam imati problema sa prehranom (u vidu bulimije, spala sam na 48 kg) i anemijom. Sa 19 godina počela sam uzimati kontracepcijske pilule (norgestimat+etinilestradiol) koje sam koristila do svoje 22. godine. Nakon ginekološkog pregleda PAPA je bio CIN III i poslana sam na biopsiju (St. post biops. c. uteri et excochelatio endocervicis a.m. II/III), a nakon toga i na konizaciju (u 10. mjesecu 2003. godine). Poslije konizacije, PAPA je rađen svakih 6 mjeseci i od tada je uredan. Po prestanku uzimanja kontracepcijskih pilula (od 19. do 22. godine) mjesečnica mi uopće nije dolazila te mi je ginekolog prepisao didrogesteron koji sam uzimala kontinuirano kroz 3 godine (do 25. godine). Moj suprug i ja neuspješno radimo na djetetu. Prvo smo godinu dana imali nezaštićene odnose (kroz to vrijeme sam koristila didrogesteron), no bez efekta. Nakon toga sam uzimala didrogesteron i klomifen kroz tri ciklusa (kako bi se ultrazvučno pratilo razvijanje folikula). Nakon toga sam poslana u KBC rijeka kako bih obavila histerosalpingografiju i druge pretrage (7. mjesec 2005. - UZV-ni nalaz: uterus AVF, normalnog oblika i veličine, endometrij mjeri 9 mm proliferativan, jajnici obostrano uredne veličine, sadrže sitne folikule, nema vodećeg folikula, u Douglasu nema slobodne tekućine. HSG nalaz: cervikalni kanal širok, kavum uterusa je trokutast, homogeno se puni kontrastom, jajovodi su nježni, vijugavog toka, kontrast istovremeno prolazi kroz oba abdominalna ušća jajovoda i slijeva se homogeno na dno Douglasovog prostora). Nalaz suprugovog spermiograma bio je unutar granica normale. Nakon histerosalpingografije imala sam 5 inseminacija (didrogesteron 2x dan 11 - 25 DC + klomifen 3x dan 5 -9 DC + HCG 2x po 10 000 i.j. 48h prije inseminacije). Nažalost, nije uspjelo. Poslije HSG-a vađeni su mi hormoni (dakle, isto u 7. mjesecu 2005.) a nalazi su bili sljedeći: TSH 2.26 mIJ/L, FSH 8.1 IJ/L, LH 8.7 IJ/L, PROLAKTIN 440.0 mIJ/L, ESTRADIOL 0.12 nmol/L, TESTOSTERON 2.06 nmol/L (hormoni su vađeni treći dan ciklusa uz didrogesteron). Trajanje mjesečnice za vrijeme uzimanja didrogesterona (konstantno kroz te tri godine) je najviše iznosilo 4 dana. Nakon tih 5 inseminacija, odlučila sam napraviti pauzu sa uzimanjem didrogesterona te sam koristila biljne preparate, ali mjesečnica nije dolazila po više od 6 mjeseci. Zbog toga sam u dva navrata uzimala didrogesteron da izazove mjesečnicu (u razdoblju od 4/2006 do 10/2007). U 9. mjesecu 2007. godine ponovno sam vadila hormone, a nalazi su bili kako slijedi; T4 146.0 nmol/l, TSH 1.16 mIJ/L, FSH 8.8 IJ/L, LH 16.6 IJ/L, PROLAKTIN 277.0 mIJ/L, PROGESTERON 2.0 nmol/L, ESTRADIOL 0.085 nmol/L, TESTOSTERON 1.83 nmol/L (opaska: hormoni su vađeni u vrijeme amenoreje u trajanju duljem od 3 mjeseca). Trenutno sam bila na didrogesteronu pet ciklusa, uz što sam uzimala i biljni čaj (calandulae flos 20%, urticae folium 20%, rubi fruticosi folium 20%, serpylli herba 20%, melissae folium 10%, bursae past. herba 10%) i mjesečnica mi je u svakom ciklusu trajala šest dana. Ponovno sam odlučila prestati s uzimanjem Dabrostona i sada sam trenutačno na tom biljnom čaju, uz kojeg uzimam kapsule s biljkom Vitex agnus castus od 300 miligrama. Naime, kad uzimam didrogesteron jako me bole leđa i grudi. Molim Vas ako mi možete pojasniti nalaze hormona. Osim toga, zanima me Vaše mišljenje o tome zašto mi nikada nije dano da uzimam bromokriptin i Vaše mišljenje glede biljnog čaja i kapsula sa Vitex agnus castus budući da mi je povišen prolaktin. Moram dodati da se na ultrazvuku svaki put vidi da imam jajašca, ali nema vodećeg folikla (zadnji ultrazvuk je rađen u 9. mjesecu 2007. godine, kao i PAPA test koji je uredan te bakteriološki brisevi i tipizacija na HPV koji su negativni). Molim Vas za mišljenje o svemu navedenom i ispričavam se zbog opširnog pitanja. Hvala.

Iz Vašeg doista opširnog upita vidljivo je da ste se do sada susreli sa dva ginekološka problema u svom životu. Jedan je loš PAPA nalaz i taj je po svemu sudeći iza Vas. To zaključujem po tome što navodite da je HPV tipizacija negativna i da su svi PAPA testovi iza konizacije uredni. Niste naveli, doduše, patohistološke/PHD/ nalaze biopsije i same konizacije što bi mi bilo korisno. Vjerojatno PHD nalaz biopsije nije bio uredan kad je odlučeno da se učini konizacija. Korisno bi bilo vidjeti u PHD nalazu konizacije da li su rubovi isječenog konusa cerviksa maternice čisti tj. da li promjene koje su nađene /u vidu CIN-a/ dopiru ili ne dopru do rubova ili samog veha isječenog konusa jer ako te promjene ne dopiru do tih rubova to znači da su u cjelosti uklonjene. No bilo kako bilo, sve ostalo ukazuje da ste VI IZLJEČENI i da to trebate zaboraviti. To je očito bila HPV infekcija koja je sada izliječena. Možete dalje nastaviti redovitom godišnjom kontrolom PAPA testa. Drugi problem koji Vas muči, nažalost, još niste razriješili. Četiri godine pokušavata zatrudnjeti i pošto nikad niste bili trudni ovo stanje se naziva primarni sterilitet. Dobro je da su cervikalni obsrisci negativni, tj. da nema kronične upale u cervikalnlom kanalu. Spermiogram je normalan, a i HSG je uredan, što znači da su jajovodi prohodni te da je unutrašnjost maternice pravilno građena, tj. da nema prirođenih abnormalnosti poput pregrada u maternici i slično. Spermiji su uredni, put od vagine do jajovoda, gdje bi se trebali sastati sa jajnom stanicom im je otvoren, a ipak, Vi ne zatrudnjujete. Gdje je problem, što nedostaje? Odgovor dajete sami opisom vašeg menstruacijskog ciklusa. Opisujete da se razmak izmedju dviju mjesečnica produžio te da na UZV-om pregledu nije nikad jasno prikazana ovulacija jajnika. Očito je da imate kroniču anovulaciju tj. da vaši jajnici vrlo rijetko ovuliraju tj. rijetko izbacuju jajnu stanicu i samim tim ne dolazi do oplodnje za koju je potrebno dvoje - spermij i jajna stanica. Čak i kad imate mentruacijsko krvarenje, morate znati da ono može nastupiti i kad njemu nije prethodila ovulacija. Drugim riječima, neke žene imaju menstruacijsko krvarenje ali bez ovulacije. A bez ovulacije, tj.bez jajne stanice - nema niti oplodnje. Očito je da terapijski protokoli koji su kod Vas primjenjeni nisu dali željeni rezultat a to je ovulacija. Očito treba primjeniti druge protokole indukcije ovulacije. Vrijednosti prolaktina (naročito zadnje) nisu zabrinjavajuće pa Vam zato nitko nije dao bromokriptin tablete. Nisam siguran da će čaj koji uzimati natjerati Vaše jajnike da ovuliraju. Savjetujem da se javite na jedno od ova dva mjesta u Zagrebu: Opća bolnica Sveti Duh Zagreb, dr. Bauman Renato. Telefon je 01/3712109 Ili u privatnu polikliniku VILI u Zagrebu, gdje radi dr.Radončić. Telefon je 01/4846060 ili 01/4846061. Vjerujem da će Vam oni pomoći.

Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije