Imam 30 godina. Prije mjesec i pol sam imala spontani pobačaj u 15. tjednu trudnoće i nekoliko dana nakon ultrazvučnog pregleda koji je dao uredan nalaz sa pozitivnom srčanom akcijom. Međutim, 5 dana nakon toga pojavilo se krvarenje i na ponovnom UZV pregledu ustanovljeno je da nema srčane akcije. Dijagnoza na otpusnom pismu je "missed abortion" i "abortus retentus", a u bolnici mi je rečeno da sam diferencijalni slučaj, budući se pobačaj dogodio u većoj trudnoći. Napominjem da se radilo o prvoj trudnoći, te da sam inače bez zdravstvenih tegoba, osim što sam u ranom stadiju trudnoće preboljela gripu koja je trajala nešto duže zbog nemogućnosti uzimanja lijekova. Možete mi, molim Vas pokušati pojasniti uslijed čega može doći do takvih "kasnih" spontanih pobačaja, da li se patološkom analizom može ustanoviti uzrok pobačaja i da li je normalno da sad nakon što je od zahvata prošlo 1,5 mj. još nisam dobila prvu menstruaciju?

Pobačaj u 15. tjednu trudnoće je još uvijek rani pobačaj. Pobačaji iznad 16. tjedna su kasni pobačaji. Najčešći uzrok ranih spontanih pobačaja su kromosomopatije nespojive sa normalnim razvojem ploda te u ranoj fazi trudnoće dolazi do smrti ploda što se UZV pregledom vidi po odsustvu srčane akcije. Većina kromosomskih anomalija nastaje u inače normalnih roditelja. No, ako žena ima više od 2 rana spontana pobačaja uputno je učiniti analizu kariograma roditelja. Od ostalih mogućih uzroka ranog pobačaja treba spomenuti insuficijenciju žutog tijela, anomalije reproduktivnog sustava žene, npr septum uterusa, insuficijenciju cerviksa, imunološke uzročnike te postojanje infekcije koja je najčešći uzročnik kasnih pobačaja i prijevremenih poroda. PHD nalaz ne može utvrditi uzrok pobačaja. Vi se trebate javiti ginekologu i učiniti dodatnu obradu: 1. ginekološki pregled sa papa testom i uzimanjem cervikalnih obrisaka na bakteriološku obradu. 2. UZV pregled da se utvrdi zašto niste dobili menstruaciju te ukloni sumnja na postojanje neke od anomalija ženskog spolnog sustava. 3. Učiniti određivanje progesterona vađenjem krvi 21. dana slijedećeg ciklusa. U slijedećoj trudnoći savjetujem uzimati progesteronski preparat (Utrogestan ili Dabroston od izostanka menstruacije do 12. tjedna trudnoće). Svakako već i prije trudnoće počnite uzimati neki od preparata folne kiseline.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije