Nekako se osjećam izbezumljeno i ne znam više gdje da tražim pomoć i što da radim. Prije 8 mjeseci sam imala trudnoću koja je završila hitnim carskim rezom i EPH-gestozom. Bebica mi je umrla nakon devet dana života. Poslije toga sve se normaliziralo prirodnim putem. Tlak mi je sada normalan, čak i nizak. Radila sam sve moguće kontrole i rekli su mi da imam jedan bubreg manji - 7 cm dug, a jedan veći - 11 cm. Taj manji bubreg je u funkciji, barem su tako pokazale pretrage. Nalazi urina i tlak mi je normalan, kreatinin isto tako u granici normale. Doktori su mi govorili da je to normalno. Međutim, sada zadnji doktor (koji je cijenjen i priznat) mi je rekao da taj mali bubreg trebam operirati, budući da postoji mogućnost da mi se ponovno dogodi gestoza u trudnoći (visoki tlak, križići u mokraći) uzrokovani tim malim bubregom. Nisam više sigurna mogu li psihički podnijeti tu operaciju, a kako su podijeljena mišljenja doktora, ne znam ni sama trebam li operirati.

Procjenu treba li se nekom pacijentu bubreg odstraniti ili ne donosi konzilij liječnika nakon uvida u cjelokupnu medicinsku dokumentaciju te Vam ja stoga nikako ne mogu decidirano odgovoriti trebate li se operirati nakon kratkog opisa Vašeg slučaja ali ću Vam reći svoje mišljenje. EPH-gestoze su najčešće nefrološkog podrijetla, uslijed oštećene funkcije bubrega dolazi do propuštanja proteina u urin, pojave lokaliziranih (potkoljenice i stopala) ili generaliziranih otoka (edema) te povišenja krvnog tlaka, što može ugroziti život majke i djeteta. EPH-gestoze mogu imati i druge uzroke, npr. koagulopatije zbog kojih nastaju mikrotromboze posteljice s povišenjem krvnog tlaka te također mogućim nepovoljnim učincima po dijete i trudnicu. Stoga uz nefrološku obradu koju ste obavili trebate učiniti i veliki koagulogram te eventualno i dalje pretrage radi otkrivanja koagulopatija. Ako je zaista manji bubreg funkcionalno i morfološki uredan (lab. pretrage uredne, IVU pokazuje urednu funkciju, UZV ukazuje na urednu morfologiju bubrega), moje je mišljenje da ne trebate odstranjivati bubreg samo stoga što je anatomski manji. U svakom slučaju ne trebate se plašiti sljedeće trudnoće, ali se trudnoća kod Vas mora voditi kao rizična trudnoća što znači da bi bilo dobro da je vodite u nekom većem centru. Obično se trudnica sa anamnezom kao što je Vaša tijekom trudnoće 3 puta hospitalizira, a tijekom hospitalizacije se učini kompletna obrada. Tijekom zadnje hospitalizacije, prije poroda u slučaju da se pojavljuju znaci EPH-gestoze učini se carski rez. Ovakvim vođenjem trudnoće rizici po majku i dijete se svode na minimum.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije