Loše nove naočale?
Prije otprilike mjesec dana ustanovljen mi je astigmatizam na oba oka:
O. D. -1.5 cyl -1.25 ax 85
O. S. - 1.75 cyl -1.0 ax 85
Prethodno sam nosila dioptriju - 2.25 na oba oka bez cilindara. I sve bi to bilo u redu da ja s novim naočalama vidim jasnu sliku tj. kao da je dioptrija premala ili se bar tako čini. Bila sam ponovo kod doktorice, ali ona kaže da je potreban period adaptacije. Nosim naočale skoro mjesec dana i nema nikakvih poboljšanja. odgovor
Ako ste s ranijim naočalama dobro vidjeli, a sada ne vidite, znači da su nove naočale pogrešno određene. Mjesec dana je dovoljan period da se oko adaptira na novu dioptriju. Što se tiče astigmatizma koji navodite, moguće je da je postojao i prije, ali nije bio korigiran ili se rastom očne jabučice, situacija dijelom promijenila. Ako niste zadovoljni svojim vidom, potražite drugo mišljenje, možete i u našoj Poliklinici.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Oštrina vida
Molim vas da mi objasnite sljedeći nalaz:
Visus obostrano +1.0, ne prima vidno polje goldmann oc.utq. Blaže suženo I1, isključuje slijepu pjegu na I2. Fundus uredan, rožnica prozirna. odgovor
Vi imate urednu vidnu oštrinu. Nalaz 1,0 kaže da imate 100% vida, tj. da nema smanjene vidne oštrine. Što se tiče vidnog polja, imate manji poremećaj u samom centru vidnog polja, koji može biti prolazan, a znači da ne uočavate najsitnije osvijetljene točke prilikom testiranja. Ako imate iznad 60 godina, taj nalaz je uredan, jer se vidno polje sa starenjem normalno sužava.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Neuralna lezija
Išla sam na pretragu u bolnicu u laboratorij za evocirane potencijale i dobila sam nalaz i nejasan mi je pa bi molila da mi objasnite što je to neuralna lezija, kako se to liječi i je li to što ozbiljno?
Rezultat nalaza:
VEP - Stimulirali smo svako oko cijelim vidnim poljem, okomitim i vodoravnim polupoljima strukturiranim svjetlosnim podražajem - šahovskom pločom. Odgovore smo detektirali nad primarnom vidnom regijom. Kod stimulacije desnog oka registrira se P 100 izrazito niske amplitude, produženih latencija izuzev za ukrižena vlakna. Kod stimulacije lijevog oka registrira se P 100 urednih amplituda i letencija. Nalaz ukazuje na neuralnu leziju i vjerojatne smetnje provođenja u vidnom putu desnog oka, uredan nalaz lijevo. Ponoviti za 2-3 mj. ovisno o kl.slici.
Napominjem da na desno oko jako slabo vidim i oko mi bježi iz centra. odgovor
Nalaz vidnih evociranih potencijala govori da imate oštećenje desnog vidnog živca u dijelu od očne jabučice prema vidnoj kori mozga. Neuralna lezija znači oštećenje živca (očnog), koja je nastala već ranije ili vezano uz neki događaj iz bliske prošlosti. Radi se o promjenama koje moraju zajednički kontrolirati oftalmolog (neurooftalmolog) i neurolog. Na žalost, slab vid desnog oka ukazuje na promjene koje postoje još od ranije, a upravo slab vid na desnom oku razlog je bježanja očne jabučice.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Leteće mušice
Imam 19 godina. Već nekoliko godina vidim tzv. floaterse i sitne zvjezdice kada pogledam u nebo ili neku svijetlu površinu. Išao sam nedavno kod okulista i rekao je da me to ne bi trebalo zabrinjavati previše, a i sam sam čitao da to dosta ljudi ima i da je bezopasno. Ono što me više brine je da unazad 6 mjeseci imam sve više popucalih žilica u oku i sve je krvavije. Probao sam sa kapima koje mi je okulist dao, ali se stanje nije popravilo. Također mi se prije par dana pojavila mala sitna crna točkica kada gledam kroz desno oko. Što se događa i imam li razloga za brigu? odgovor
"Leteće mušice" vrlo su čest problem i primjećuju se upravo kada je svijetao dan, jasno nebo ili kada gledamo bijeli zid ili površinu. Radi se o promjeni oka u staklovini, koja napreduje sa starenjem i ne traži posebno liječenje ako je vid dobar i nema većih poremećaja. Pregled oftalmologa ipak je potreban, jer se takve mušice mogu javiti i kod krvarenja u oku, opale u dubini oka ili nakon odvajanja očne staklovine ili puknuća mrežnice. Ako Vam je oftalmolog pregledom nedavno potvrdio da je sve u redu, a Vama se čini da nije i da je mušica više, potražite drugo mišljenje - pregled retinologa, koji možete obaviti i u našoj ustanovi.
Što se tiče žilica na površini oka, mogući su brojni razlozi: upale, alergije, suhoća, iritacije, nekorigirane vidne greške itd. Zbog toga jedan pregled i kapljice nisu dovoljni, već uporno ustrajte na drugom i trećem mišljenju dok u cijelosti ne riješite Vaš problem.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Strabizam s malom dioptrijom
Imam strabizam i nosim naočale od malena. Sad sam u 24. godini. Jako sam postala depresivna zbog toga. To me prije nije smetalo, ali sada sve više. Sve bih dala da prestanem nositi naočale. Ja Vas molim da mi date neki savjet. Već dugo nisam bila na pregledu i znam da je to pogrešno, ali nisam imala nikakvu nadu kad su mi svaki put rekli da i dalje moram nositi naočale. Dioptrija mi je +1.5. Želim nositi leće, ali ne znam mogu li i da li će mi se s lećama i dalje vidjeti da mi oko bježi. Želim se pokrenuti s mrtve točke i želim ostvariti svoj san i skinuti taj teret sa sebe. odgovor
Vaša dioptrija je mala i ako oko ne bježi kada nosite naočale, neće bježati ni kada nosite leće. Ako bježi kad nosite naočale, onda treba provjeriti dioptriju i mogućnost operacijskog zahvata, da se oko postavi u ispravan položaj. Takva operacija ne bi popravila vid, ali bi kozmetski odstranila prisutnu škiljavost. Preporučujem pregled, a zatim razgovor o najboljem rješenju u Vašem slučaju.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Uveitis posterior
Ja sam iz Skoplja i imam sljedeći problem. Imam posterior uveitis, cataracta complicata na oba oka. Prije 6 mjeseci sam operirao kataraktu na desnom oku klasičnom metodom i sve je izašlo ok. Prije dva mjeseca operirao sam kataraktu na lijevom oku i javili su se problemi, taman se oko stabiliziralo nakon mjesec dana kada su mi se odjednom javile mrlje u vidu kao velika točka koja me prati paralelno s tim okom. Kirurg koji me operirao mi je rekao da se javila upala na stražnjem dijelu oka. Dali su mi depo injekciju. Međutim, već nekoliko dana nema poboljšanja. Molim vas da mi odgovorite hoće li se mrlje izgubiti kada upala prođe te što je najbolje u mojem slučaju s obzirom na to da je uveitis nepoznatog porijekla. Sve sam ispitao, sve je ok ali ovo je autoimuno kod mene - barem tako doktori kažu. Kako da se zaštitim da svoj vid sačuvam bar ovakav kakav je sad, da se ne pogoršava. Postoji li neka terapije koja je dugotrajna ili neke injekcije koji se daju na duži rok? Ponavljam da želim samo sačuvati nivo oštrine vidljivosti kao što je sada, da ne ide na lošije. Čuo sam za neke injekcije. odgovor
Vjerujem da ste uveitis imali i ranije, nakon čega se javila komplicirana siva mrena kao posljedica dugotrajne upale i liječenja kortikosteroidima. Tu se zaista radi o kompliciranoj katarakti, jer su potrebne mjere predostrožnosti prije operacije, a da se upala ne bi razbuktala, nakon operacije mrene. Operacija je uvijek provokacijski faktor za upalu toga tipa. Trebalo je prije operacije 3-4 tjedna koristiti kortizonsku terapiju u tabletama, a nakon operacije takvu terapiju nastaviti kroz sljedeća 2 mjeseca. Ne znam da li ste Vi takvu terapiju dobivali. U svakom slučaju, liječenje treba pokušati kortizonskom terapijom, a ako oko ne reagira, mogu se primijeniti imunosupresivi i citostatici. Mutnine se nekad ne povuku ni poslije izlječenja bolesti, već ostaju u manjem dijelu trajno. Na njih se pacijent ipak navikne, pa mu toliko ne smetaju. Preporučam Vam da u Skoplju nađete oftalmologa koji se bavi liječenjem uveitisa i da pod njegovom kontrolom privedete upalu kraju. Upala se ne mora više nikada javiti, ali na žalost i može.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Natečenost glave vidnog živca
Imam dijagnozu edema papile vidnog živca. Vidno polje mi je koncentrično suženo na oba oka. Rezultati pretraga su sljedeći:
VEP - pojedinačnom stimulacijom desnog pa lijevog oka dobije se krivulja P 100 vala uredne amplitude i produžene latencije oba oka, oštećenje retinokortikalne kondukcije oba oka.
Dioptrija desnog oka: - 5.0 h = - 1.75 × 60
Dioptrija lijevog oka: - 3.0 h = - 1.25 × 110
Možete li mi reći da li postoji lijek za moj problem, čega se treba pridržavati, smijem li fizički naporno raditi i sl.? Unaprijed hvala. odgovor
Edem ili natečenost glave vidnog živca može biti uzrokovana upalom vidnog živca, pritiskom na vidne živce u nivou mozga, ali i maligna hipertenzija (povišen krvni tlak) te zatajivanje srca. Vrlo često se edem vidnog živca nađe samo na jednom oku ako se radi o očnom uzroku, a edem oba živca ako se radi o sistemskom uzroku. Ponekad i kratkovidnost iznad pet dioptrija može davati lažni nalaz obostranog edema. Nalaz VEP-a (vidnih evociranih potencijala) govori o smanjenoj ili oštećenoj provodljivosti vidnog živca u dijelu koji se nalazi u mozgu, a ne u oku. Ukoliko se stanje sa živcem popravi popravit će se i nalaz VEP-a. Mora se naći uzrok nejasnih granica na vidnom živcu i ciljano prema nalazu poduzeti određeno liječenje. Fizički napor ne šteti takvoj situaciji, ali dugotrajni edem ili natečenost glave vidnog živca može dovesti do djelomične atrofije ili sušenja vidnog živca, pa sukladno tome i do smanjenja vidne oštrine i suženja u vidnom polju. Svakako preporučujem pregled neurologa, te obradu u smislu isključenja tumora - MR (magnetsku rezonancu), kardiologa i endokrinologa, radi kompletiranja dijagnoze.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Slabovidnost i laser
Imam 52 godine. Na jedno oko dijagnosticirana mi je "slabovidnost" (+1), a na drugo -4,5. Ima li smisla pokušati laserom smanjiti dioptriju na desnom oku sa dioptrijom -4,5? odgovor
Pitanje nije sasvim jasno. Ako imate slabovidnost, ona se skidanjem dioptrije neće popraviti. Ako imate samo razliku u dioptriji, onda se laserom može skinuti -4,50 i ujednačiti dioptrija. Još jednom naglašavam da, ukoliko je oko slabovidno, ono će ostati slabovidno i nakon lasera, samo što će se skinuti dioptrija.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Kratkovidnost u kombinaciji s astigmatizmom
Poštovani, sin je bio kod okuliste i vratio se sa sljedećim nalazom:
OD - 1,50 = + 1,75
OS - 1,25 = + 1,0
55 - 79 *
Budući da dijete ima 4 godine, vrlo sam zabrinut te Vas molim da mi objasnite što navedeno točno znači. Hvala. odgovor
Vaš sin ima kratkovidnost, kombiniranu s astigmatizmom. Radi se o grešci vida koja traži nošenje naočala, kao i redovite kontrole. Dioptrija nije velika i nema razloga za zabrinutost, ali moram reći da sa rastom Vašeg sina može doći do porasta kratkovidnosti. Zato preporučam kontrole svakih 6 mjeseci.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Sferne leće i astigmatizam
Dijagnoza: astigmatismus comp. myopicus
VOD -3,0; dsph -0,50 ax 180
VOS -2,75; dsph 0,75 ax 0
Nosim naočale već 8 godina, a unazad 3 mjeseca i leće. Koristim torične leće. Vid mi je ponekad znao biti zamućen. Oftamolog mi je preporučio da nosim sferne leće jer imam mali cilindar. Zanima me Vaše mišljenje, tj. može li se korištenjem sfernih leće pogoršati astigmatizam? odgovor
Korištenjem sfernih leća ne može se pogoršati astigmatizam, jedino vid može biti nešto zamagljen i napor oka veći. Teško je reći da li se i ovakav mali astigmatizam treba korigirati. To se vidi na fitiranju i tada se najbolje može dati savjet je li korekcija toričnim lećama neophodna ili ne. Možete se javiti i u našu ustanovu (Bilic Vision oftalmološki centar) radi fitiranja.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
