Imala sam spontani pobačaj u 26. tjednu trudnoće. Klinička dijagnoza bila je sljedeća: abruptio placentae, mors fetus in utero. Zamolila bih vas da mi objasnite sljedeće nalaze: 1. Muški plod TZ 24 cm, TP 34 cm i TT 720 g, bez vidljivih malformacija. Histološki organi primjerene zrelosti za dob uz izražen zastoj. 2. Primljena posteljica s ekscentričnom insercijom pupkovine, dužine 36 cm i radikularnim rasporedom krvnih žila. Veličina posteljice nakon uklanjanja ovoja i pupkovine iznosi 12 x 11 x 1,5 cm i teži 125 g. Histološki ovoji i pupkovina su primjereni, a grananje resica primjereno za dob gestacije uz oskudne nakupine inter i periviloznog fibrinoida. Vidljivo područje stare infarkcije. U prvoj trudnoći 2005 g. porod sa 36 tjedana zbog prijeteće hipoksije. Sada sam pila Aspirin 100 mg zbog slabih protoka u prošloj trudnoći. Ginekologica me uputila na imunološke pretrage tj. LAC I ACA. Posljednji nalaz lupusa antikoagulansa je bio 1,00 (referentna vrijednost 0,8-1,2).

Kod Vas je tijekom trudnoće došlo do infarkta posteljice, odnosno najvjerojatnije tromboziranja neke od krvnih žila posteljice. Time je dio posteljice ispao iz funkcije što je posljedično dovelo do zastoja u razvoju ploda, jer svu hranu i kisik plod dobija preko posteljice i pupkovine. Nažalost, na tom ili nekom drugom mjestu je kasnije došlo do odljubljivanja, tj. abrupcije posteljice, čime je veći dio posteljice ispao iz funkcije što je dovelo do intrauterine smrti ploda. Ujedno zbog odljubljivanja posteljice javlja se obično i jače krvarenje te je potrebna hitna hospitalizacija i što brže dovršenje trudnoće. Kako je kod Vas i prva trudnoća završena prijevremenim porodom uz znake hipoksije djeteta, vjerojatno je i u prvoj trudnoći postojao problem s posteljicom. Stoga bi bilo dobro da prije sljedeće trudnoće obavite kompletnu obradu. Uz učinjene imunološke testove (LAC i ACA), trebali biste obvezno učiniti veliki koagulogram, jetrene i bubrežne pretrage te kompletnu obradu štitnjače.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije