Imam dijete staro 15 mj. Rođen je iz uredne trudnoće, sa 38+4 tj. PM 2630 g, opseg glave 48 cm, apgar 10/10. U 9 mj. Je imao konvulzije, nakon kojih je napravljen MRI mozga, gdje mu je ustanovljeno: redukcija volumena bijele i sive tvari uz smanjenu mijenalizaciju za dob. Krenuli smo na daljne pretrage, nakon što mu je postavljena dijagnoza: zaostajanje u psihomotornome razvoju. U dobi od 12+5 mj. stručni fizijatar izmjerio mu je opseg glave od 44cm i rekao da je graničan slučaj mikrocefalije. Ustanovljeno mu je također da nešto oskudnije koristi lijevu ruku i nogu. Krenuli smo na razvojnu gimnastiku i sada u dobi od 15 mj. on hoda te radi približno sve stvari karakteristične za tu dob. Mene zanima, koji je normalan opseg glave djeteta u dobi od 1 do 2 godine života i što to točno znači smanjen obujam sive i bijele tvari mozga, te da li je moguće da će kasnije zbog te dijagnoze imati poteškoća u svom razvoju, što psihičkom , što fizičkom? A ako da, da li se to može suzbiti upornim vježbanjem i radom sa djetetom, jer prema riječima svih stručnjaka, to nije niša drastično i to nije teška dijagnoza, ali ja sam nekako skeptična, jer nitko nam nije konkretno objasnio o čemu se zapravo radi i zbog čega se to dogodilo!

Neće biti moguće precizno odgovoriti na Vaša pitanje. Pretpostavimo da je riječ o dječaku, tada se opsg glave od 44 cm nalazi nešto ispod donje granice normale, ili točnije manje od 5% dječaka te dobi ima manji opseg glave. Ako je riječ o djevojčici tada oko 20% djevojčica te dobi ima manji opseg glave. Sama mjera po sebi nije toliko važna koliko prethodna mjerenja. Znači, ako je opseg stalno bio ispod doljnje granice normale i polagano raste prateći donju granicu tada je to uredan nalaz. Jedino ako je ranije bio bliže sredini krivulja, a sada postupno sve sporije raste tada je riječ o klinički značajnom zapažanju. Vjerujem da je podatak o 48 cm opsega glave pri porodu pogreška, da ste mislili na porodnu duljino. Tada je riječ o dječaku koji je i pri porodu bio težinom i duljinom uz donju granicu te je za pretpostaviti da je i opseg glave cijelo vrijeme manji (proporcionalnu duljini i težini). Fizikalnu terapiju svakako treba provoditi što više je moguće. Smanjenje volumena sive i bijele tvari (dakle ukupno manji mozak) je za očekivati uz ovakav opseg glave. MRI ne opisuje strukturne promjene mozga i to je dosta važno u svjetlu daljnjeg rasta i razvoja. Svakako ostaje nepoznat uzrok konvulzija, a da bi se procijenio sadašnji pa i budući razvoj, treba znati kakvo je trenutno stanje djeteta - ustaje li na noge, govori li, kako komunicira s okolicom, kakva je fina i gruba motorika, kako spava i sl. Svakako, najbolje odgovore ćete dobiti kod stručnjaka koji nadziru zdravlje Vašeg djeteta i inzistirajte da Vam pojasne sve što Vas zanima.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar