Hondromalacija patele
Osamnaestogodišnjakinja sam i imam hondromalaciju patele. Pet mjeseci sam koristila tablete (glukozamin sulfat), ali nije bilo poboljšanja. Zbog bolova nisam mogla obavljati fizičke poslove, a ortoped mi preporučio bavljenje sportom. Obavila sam fizikalnu terapiju, ali nema pomaka - bol je sve jača. Treći put sam posjetila ortopeda kada mi je preporučio pod hitno teretanu i injekcije (hijaluronsku kiselinu). Željela bih normalno funkcionirati, ali ne mogu, stoga me zanima mogu li nastaviti voziti bicikl s obzirom na teško podnošljivu bol čak i u mirovanju? Osim toga, kada me ne bole koljena, tu su gležnjevi i ručni zglobovi koji škripe kod rotiranja šake, ali rekli su mi da je to normalno. odgovor
Nisam siguran da je primjena glukozamin sulfata ili pak hijaluronske kiseline najbolji izbor za Vas. Budući ste vrlo mlada osoba preporučio bih slijedeće: vožnja bicikla kroz 3-4 mjeseca barem 3x tjedno (bilo kućni bilo vanjski bicikl) sa svrhom snaženja mišića natkoljenice. Sjedalo na biciklu podesite dosta visoko tako da je u jednom trenutku okretanja pedale cijela noga ispružena do kraja u najdonjoj poziciji pedale bicikla. Dakle, noga mora biti ispružena. Ukoliko nakon tih nekoliko mjeseci ne bude bolje, javite se u reumatološku ambulantnu radi eventualnog dogovora o daljnjem liječenju. Ove druge simptome i škriputanje ne mogu povezati s hondromalacijom, ali obično ne predstavljaju ozbiljniju patologiju te se ne morate oko toga brinuti (škriputanje u zglobovima u Vašoj dobi je normalna reakcija).
Prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., specijalist fizijatar-reumatolog
Tegobe s kralješnicom
U zadnje vrijeme osjećam bol na lijevoj strani leđa, rebara i vrata, dok mi se u lijevoj ruci i lijevoj nozi ponekad jave lagani grčevi. Ne radi se o jakim bolovima, više o osjećaju neugode. Nekoliko dana me zna tako boljeti, a zatim par dana ništa. Pomaže mi kad popijem nešto za bolove i kad se sama lagano masiram, pogotovo između pazuha i prsa. O čemu se tu radi? Netko mi je rekao da posjetim neurologa. Može li to biti povezano sa kralješnicom? Hvala unaprijed. odgovor
Dobro su Vam rekli - može se raditi o tegobama povezanim s kralježnicom. Grčevi u rukama obično su povezani s promjenama u području vratne kralježnice, grčevi i trnci u nogama s promjenama u području lumbalne kralježnice, dok bol u području rebara može imati porijeklo u području prsne ili torakalne kralježnice. Najčešći razlozi za navedene simptome vezuju se uz degenerativne promjene navedenih dijelova kralježnice, ali mogu biti i neki drugi manje česti uzroci. Stoga svakako preporučam za početak učiniti rendgensku snimku vratne, torakalne i lumbalne kralježnice te posjet fizijatru-reumatologu koji će nakon pregleda odlučiti koji vid terapije je najbolji za Vas. Sama činjenica da Vam je bolje nakon uzimanja analgetika upućuje dijagnozu u smjeru navedenih degnerativnih promjena kralježnice. Pregled neurologa može doći u obzir nakon završene reumatološke obrade, ukoliko reumatolog to procijeni!
Prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., specijalist fizijatar-reumatolog
Ruptura medijaljnog kolateralnog ligamenta
Imam 23 godine. Prije tjedan dana sam na nogometnoj utakmici ozlijedio koljeno, išao sam zajedno s protivničkim igračem na loptu i udario sam po njoj medijalnom stranom stopala, u isto vrijeme kad i on ali sam malo slabije ušao u taj duel, pa sam se ozlijedio. Zaboljelo me na medijalnoj strani koljena. Imao sam blaži otok ujutro i nisam mogao skroz flektirati potkoljenicu i boljela me medijalna strana potkoljenice. Bio sam kod ortopeda i bez snimanja mi je postavljena dijagnoza ruptura kolateralnog medijalnog ligamenta i stavio mi je prosječeni tutor koji moram nositi 15-ak dana, do kontrole. Sada, 5 dana prije kontrole, me ne boli koljeno. Što mogu očekivati na kontroli i hoću li moći proći bez operacije, te hoću li moći nastavit s treniranjem nogometa? odgovor
Ruptura medijalnog kolateralnog ligamenta koljena može biti djelomična i potpuna, a ova druga može dovesti do totalne nestabilnosti koljena. Ortoped je postavio dijagnozu na temelju kliničke slike i određenih testova koji upućuju na tu vrstu ozljede tako da snimka nije bila neophodna.Terapija djelomične rupture je tutor-gips koji se nosi u trajanju od 3 do 4 tjedna. Na kontroli će ortoped procijeniti stanje i odlučiti o daljnjoj terapiji tutor-gipsom.
Što se tiče operacije to ipak morate vidjeti u dogovoru s ortopedom (prema vrsti ozljede, težini i dr.), a sama operacija se izvodi artroskopski (endoskopski).
Iza provedenog liječenja svakako da će biti potrebna fizikalna terapija. Odluku o daljnjem treniranju također treba raspraviti s ortopedom koji je najbolje upućen u vašu ozljedu.
Moj Doktor
Problemi s koljenom
Imam 16 godina i prije tri godine iščašila sam lijevo koljeno. Prije toga sam se aktivno bavila sportom (rukomet i odbojka), ali od tog događaja imam zabranu trčanja, bilo kakvih okreta na toj nozi, i slično. Kod prvog tretmana punktirano mi je 30 mililitara krvi iz koljena, a 2 tjedna sam nosila longetu. 2 mjeseca nakon toga, koljeno mi je još uvijek bilo natečeno pa sam upućena ortopedu. On me dalje uputio na rentgensko snimanje koljena pod 45 stupnjeva, a nakon toga i na fizikalnu terapiju u trajanju od 20 dana, na kojoj mi je koljeno tretirano strujom, ledom, vježbama u vodi i na podu. Nakon fizikalne terapije oteklina koljena je splasnula, ali 2,5 mjeseca nakon prve ozljede dobila sam još jedan jaki udarac u lijevo koljeno. Koljeno je liječeno, a nakon toga sam upućena na kineziterapiju, na kojoj sam jačala muskulaturu koljena (oko godinu i pol). Međutim bolovi u koljenu nisu prestali pa sam obavila i magnetsku rezonancu, na kojoj je potvrđeno što i prvi put. Imam distorziju koljena, oštećenu patelu i hrskavicu. Kakvi su izgledi da se vratim sportu i kako liječiti koljeno? odgovor
Obzirom da iz podataka nije jasan opseg oštećenja patele i ostale hrskavice u koljenu, ne može se dati prognoza stanja. Potrebno je savjetovati se s ortopedom (ev. zatražiti drugo mišljenje) o opsegu oštećenja, kao i mogućnostima liječenja, ali vjerujem da je nakon pravovaljanog liječenja, dodatne fizikalne terapije i rehabilitacije moguće biti sportski aktivan u određenoj mjeri (uzmite samo Janicu kao primjer). Jedino što dugotrajno mogu ostati bolovi, a njih treba liječiti
simptomatski i lijekovima.
Moj Doktor
Kinesio taping
Molim Vas da li je moguće s kinesio taping trakama pokrenuti limfu koja mi se nakupila nakon obostrane operacije karcinoma dojke i aksila u obje ruke? Fizikalnom terapijom i povremenim linfnim drenažama uspjela sam do sada samo zadržati stanje da me ruke ne bole, ali otiču. odgovor
Postavljanjem kinesio tapinga na limfedeme nakon opercije dojke je indicirano tj. limfa se može pokrenuti. Nakon što se KT stavi Vi ga možete kontinuirano nositi i nekoliko dana, tako da KT djeluje tijekom 24 sata, naravno sa tapingom se možete i tuširati samo pri brisanju ne smijete trljati ručnikom. Ne znam koliko dugo traje Vaš problem, tako da postoji mogućnost da ćete možda morati ponavljati više puta. Važno je da Vam KT postavi stručna osoba i na odgovarajući način.
Pavica Gorupić, Viši fizioterapeut