Imam 45 godina, nepušač sam. Preporukom internista napravio sam scintigrafiju miokarda. U nalazu mi piše "prisutni znaci manje ishemije miokarda". Ehokardiografski nalaz srca je normalan.Koja je preporuka za daljnje pretrage i liječenje? Je li potrebno učiniti koronarografiju i može li se MSCT-koronarografijom postaviti zadovoljavajuća dijagnoza? Molim vas i da mi kažete koje ustanove u Hrvatskoj vrše MSCT-koronarografiju. odgovor

Mom ocu ustanovljena je tromboza dubokih vena usred dugotrajnog ležanja u bolnici (još uvijek je u bolnici, oporavlja se od obavljenog neurokirurškog zahvata). Najprije mu je lijeva noga bila potpuno otečena (iznad i ispod koljena), zbog čega mu je propisan Marivarin 2x2 tablete dnevno i takva terapija trajala je 4-5 dana, no zbog krvi u mokraći terapija je prekinuta. U međuvremenu je oteklina lagano splasnula (sada je natečeno samo područje oko gležnja) i bolovi su nestali. Kroz 4-5 dana nije primao nikakvu terapiju, no nakon novih krvnih nalaza terapija je ponovno uključena, s tim da sad pije 2 x 1 tabletu dnevno (zadnja 3 dana). Ta lijeva noga ga više ne boli, malo je otečena oko gležnja, ali sada se žali na bolove u desnoj nozi (najprije mu je oslabio osjet dodira, zatim je osjećao trnce, a sad su se javili jaki bolovi u području gležnja i stopala desne noge). Kada smo upozorili liječnike, oni su odgovorili da ta noga nije otečena i da će to proći (drugim riječima, nisu poduzeli ništa). Budući da on leži na odjelu za neurokirurgiju, do informacija od kardiovaskularnog kirurga koji vodi tu njegovu trombozu je nemoguće doći, a sve povratne informacije koje i dobijemo su šture, nedorečene ili ih uopće nema. Zbog toga bih vas molila za savjet; da li da mu tu desnu nogu, navodno zdravu, masiramo i tako potičemo cirkulaciju ili ona mora strogo mirovati i s tom nogom, te je li potrebno stavljati elastične zavoje ili koristiti elastičnu čarapu? Je li moguće da se tromboza proširila i na tu nogu iako nema otekline? Je li dobro koristiti elastične zavoje stalno i za obje noge? Smije li se pri odlasku na WC oslanjati na noge? Je li terapija Marivarinom dobra i dostatna? Čula sam za terapiju Heparinom i Clexanom - bi li to bila bolja opcija?I naposljetku, što možemo očekivati u daljnjem toku liječenja i koliko bi bilo dobro da još ostane u bolnici da bi ta bolest bila što bolje sanirana? Unaprijed hvala. odgovor

Imam 23 godine i težim 105 kg, a visok sam 202 cm. Još prije dvije godine u vojsci sam imao problema s povišenim krvnim tlakom, vrijednosti kojeg su bile 150/100 mmHg. Prije mjesec dana završio sam na HMP gdje mi je ustanovljen povišeni krvni tlak (160/100 mmHg). Dobio sam 2 tablete (za smirenje i spuštanje tlaka) što mi je tu večer pomoglo. Narednih 2-3 dana također sam bio na HMP zbog povišenog krvnog tlaka, zbog čega sam bio upućen na ultrazvuk srca, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Nalazi tih pretraga, kao i vrijednosti masnoća i šećera u krvi, bili su uredni. Vrijednosti ostalih pretraga glase: Hormoni: T3 2,2 nmol/L, T4 126 nmol/L, TSH 1,24 mi.j/L. Kortizol u 24-satnom urinu 298,75 nmol/dU. Vrsta uzorka: serum - kreatinin 101 ľmol/L, alkalna fosfataza 68 U/L, kalcij 2,66 nmol/L, fosfor 0,77 nmol/L. Vrsta uzorka: urin - kalcij 3,17 mmol/dU, fosfor 45,10 mmol/dU, natrij 38,2mmol/dU, kalij 59,8 mmol/dU, kreatinin u krvi 101,0 mikromol/L, kreatinin u urinu 26,90 mmol/dU, kreatinin klirens 2,19. Kao što vidim na nalazu imam manjak natrija - 38,2 mmol/dU (referentni interval 120 - 250) i povišeni kreatinin u urinu - 26,90 (referentni interval 7 - 25). Slijede pretrage reninske aktivnosti u plazmi: bazalno 2.11 nmol/L/h, a nakon stimulacije 4,02 nmol/L/h, što je na gornjoj granici normale. Aldosteron serum 1,11 nmol/L što znači da je povišen. 24-satno mjerenje tlaka pokazalo je "blagih" (po liječnici) 4-5 skokova 140-160/80-95 mmHg. Jučer sam opet morao izostati s posla zbog nekog čudnog osjećaja u lijevom plućnom krilu (srce nije jer sam bio na ultrazvuku) koji me prati otkad sam prvi put posjetio HMP prije mjesec dana. Taj se osjećaj rijetko gubi; ponekad je intenzivniji, a ponekad blaži. Mogao bih ga opisati kao nekakvo žarište, nekakvu vatricu koja gori. Tada osjetim usporeno disanje (teži udisaj), što biva popraćeno osjećajem vrućine u ušima. Nekad mi pomogne svjež zrak, nekad ne. Pušač sam 8 godina, što nije za pohvaliti se, pogotovo s obzirom na moje godine. Radi svog zdravlja sam isti tren prestao s pušenjem, pijenjem kave, izbacio sam slana jela, ljuto, tj. sve što povisuje tlak. Konzumiram alkohol (2-3 piva vikendom), ali sam primijetio da mi i ta piva sada smetaju. Spavam u prosjeku 7-8 sati dnevno, ali me sada usred dana zna na poslu uhvatiti zijevanje po sat vremena. Sada kad izmjerim tlak kući bude normalan, 110/80 mmHg, nekada 100/70 mmHg, s tim da taj neugodan osjećaj i tada postoji. Nisam prebolio teže bolesti niti mi je itko u obitelji bolovao od povišenog tlaka. Majka je imala problema sa štitnjačom. Imam dogovoren pregled kod internista tek početkom veljače. Imam li razloga za zabrinutost? Ako biste mi mogli savjetovati kakve pretrage da napravim bio bih vam jako zahvalan. odgovor

Moja supruga ima 29 godina i ima problema s EKG-om. Naime, EKG-nalaz glasi: sinus 105/min normogram, plitka depresija ST u D2, D3 i AVF te u V5 i V6 uz bifazne T valove. Ehokardiografski nalaz uz obilni koljenasti prednji kuspis mitralne valvule te regurgitacija. Priraslice perikarda inferoposteriorno koji daju vjerovatno atipičnu sliku EKG-a. odgovor

Imam 20 godina i prolaps valvule mitralis. Zbog tegoba sam napravila holter i to dva puta u različitim klinikama. Prvi put mi je nalaz ovako izgledao: 121 put registrirana tahikardija, ukupno 14 VES od kojih se jedna nalazi u paru i 57 SVES i tijekom spavanja AV Blok gr II tipa Mobitz; tada su mi rekli kako mi moraju ugraditi pacemaker. Za 10 dana napravila sam drugi holter:17 tahikardija, VES nije bilo, 5 SVES i nijedna pauza i rekli su mi da mi ne treba nikakva terapija iako su vidjeli i prethodni nalaz. Da li je moguće da srce toliko različito radi u samo 10 dana razmaka? odgovor

Moj sin ima 4.5godine. Rođen je sa dextrocardio i situs inversus. Često ima problema sa dišnim putevima. Njegov liječnik kaže kako je to zbog to što je rođen sa srcem sa desne strane i boji se da mu te infekcije dišnih puteva ne postanu kronične. Što znači sindrom Kartagener? odgovor

Možete li mi objasniti moj UZV-ni nalaz srca: mitralni zalisci - reguritacija u tragu, E 0.80 m/s, A1.10 m/s, E/A 0.7, aortni zalistak trikuspidan, regurg nema, maks protok:1.6 m/s, maks. tlak 10 mm Hg, trikuspidni zal. regurg. u tragu, maks brzina reg. 2.4 m/s, pulmonalni zal:b.o., maks protok:0.9 m/s, maks. grad tlaka:3.0 mm Hg, akceleracijsko vrijeme 148 ms, perikard : uredan LV-dijastola 5.1, LV-sistola 3.1, DV-dijastola 2.7, lijevi atrij 4.1cm, korijen aorte: 3.5 cm, interventrikulski septum 1.1 cm, stražnja stijenka LV 1.1 cm, desni atrij 4.1(poprečni presjek iz 4k), funkcija skračenja: 39, ejekcijska frakcija:69, kontraktilnost stijenki 2-D: koordinirana. Imam 45 godina, a napor dobro podnosim. Zanima me koliko se smijem opterećivati? odgovor

Moja supruga ima 31 godinu, te često ima bolove iznad grudi na lijevoj strani. Radila je EKG, i ultrazvuk srca, a nalazi su uredni. Vadila je hormone štitnjače i nalazi su: TSH:1,75, T3-1,67 i T4-133,20. Kolesterol je 6,6, a trigliceridi 1,75 i HDLP-0,7. Tlak je 130/80, te je malo krupnije građe. U zadnje vrijeme previše je opsjednuta svojim zdravljem. Uvijek osjeća aritmiju i uhvati je panika. Što predlažete? odgovor

Imam 28 godina. Konstantno me zateže mišić kraj srca i teško udišem i izdišem zrak. Imala sam holter i nalaz je pokazao aritmiju s pojačanom frekvencijom rada srca, 95 otkucaja u minuti. Doktor mi nije dao nikakvu terapiju, jer imam prenizak tlak 90/60. IMAM LI RAZLOGA ZA STRAH? Puno radim i malo odmaram, jer jednostavno nemam kada. Molim vas za odgovor i mogu li piti neke biljne tablete za srce? odgovor

Rekreativno se bavim bodybuildingom, negdje oko godinu dana. Prilikom podizanja većih težina, posebice kad radim čučnjeve s utezima, srce mi počinje snažno lupati. To je vjerojatno i normalno, ali čujem i nekakvo jako pištanje i zujanje iz prsa, a inače odmalena imam šum na srcu, a često se tada javljaju i vrtoglavice. Zanima me je li to može predstavljati nekakvu opasnost? odgovor