Imam 26 godina. Visok sam 185 cm i težak 115 kg. U 21. godini sam se prestao aktivno baviti sportom i od tada mi je masa porasla za 25 kg. Ne pušim. Alkohol konzumiram rijetko (1-2 čaše vina tjedno). Hranim se zdravo (minimum životinjskih masti, što manje ugljikohidrata, bez rafiniranog šećera, bez svinjetine i pržene hrane, uz puno ribe, voća i povrća), iako prekomjerno - što je "navika" iz sportskih dana. Posao mi je relativno stresan i mnogo energije i truda ulažem u obavljanje istog. Uključuje 10-12 sati korištenja računala dnevno. Do prije mjesec dana nisam osjećao nikakve zdravstvene tegobe. Prije mjesec dana naglo se javila vrtoglavica, tj. preciznije izraženo osjećaj malaksalosti i umora te problemi u koncentraciji uz laganu glavobolju (lagani pritisak - kao da imam kapu na glavi). S obzirom da s očeve strane (umro je od srčanog udara sa 49. godina) postoji povijest visokog krvnog tlaka te srčanih i moždanih udara, taj osjećaj malaksalosti bio je popraćen i paničnim stanjima. Zbog toga sam posjetio svojeg liječnika, koji me uputio na hitnu, gdje je nakon detaljnih pretraga (tlak 130/70 mmHg, EKG uredan, CT mozga uredan) kao jedini problem ustanovljen lagano povećani broj leukocita, što je uz temperaturu od 37,1 C navelo liječnika (a i mene) na ideju da se radi nekakvoj manjoj infekciji u obliku viroze i sl. Kako je mene uistinu sljedećih nekoliko dana "ulovila viroza" sa laganom temperaturom, grloboljom, kašljanjem, bio sam uvjeren da je ta "viroza" bila uzročnik problema pa nekih tjedan dana nisam ništa poduzimao. Međutim, i kad se ta "viroza" sa simptomima povukla, onaj prvotni osjećaj malaksalosti, umora, vrtoglavice, je ostao. Kada sam to ustanovio, opet sam posjetio liječnika koji me poslao na još jedno testiranje krvi. Istovremeno mi je izmjerio krvni tlak koji je u tom trenutku iznosio 155/90. Liječnik je to pripisao stresu i mojoj panici, ali i savjetovao da za svaki slučaj dalje kontroliram krvni tlak. Nalaz krvne slike bio je uredan u svim segmentima osim lagano povišenih AST, ALT i GGT vrijednosti, što je liječnika usmjerilo na sumnju na mononukleozu, te me s tom dijagnozom poslao na "zaraznu". Tamo je ta dijagnoza na temelju nove krvne slike proglašena kao "malo vjerojatna" i opet sam upućen na novo vađenje krvi za 2 dana. Nova krvna slika pokazala je još veću razinu AST (45H), ALT (146H), GGT (72H) te sam opet poslan (sljedeći dan) na "zaraznu" na testiranje na mononukleozu i hepatitis A, B i C. Isto tako sam dobio uputnicu neurologu zbog mojih pritužbi na konstantan osjećaj malaksalosti i nedostatak koncentracije. Za to sam vrijeme (10-ak dana) vrlo često kontrolirao krvni tlak i ustanovio da se kreće otprilike ovako: 1. buđenje 7-8h: 145-140/ 90-85/ 80omin 2. prijepodne 8-12h: 140-130/ 85-80/ 75omin 3. poslijepodne 12-20h: 120-130/ 75-85/ 70omin 4. navečer 20-00h: 130-150/ 85-95/ 65omin 5. veći psihički stres: 150-155/ 90-95/ 80-85omin 6. nakon fizičke aktivnosti (penjanje na 5.kat stepenicama): 160-70/100-110/ 120omin S obzirom na moje godine i povećanu tjelesnu masu, zaključak liječnika je da se vjerojatno radi o povišenom krvnom tlaku, ali ne u toj mjeri da bi ga se tretiralo prije ostalih uočenih problema. S tim sam se zaključkom složio, no ipak me brine taj moj konstantni "umor", kao i nedostatak koncentracije što mi znatno otežava život tj. normalno funkcioniranje. Također, muče me eventualni problemi kardiovaskularnog sustava, naročito nakon pročitane studije o povezanosti povišenih enzima AST i ALT, BMI te mogućeg zatajenja srca. Iz tog razloga se i javljam vama za "drugo mišljenje" i eventualno upućivanje na neke stvari koje je moj liječnik možda previdio, a ja ih nisam svjestan. Napomenuo bih još da sam u posljednjih nekoliko mjeseci imao problema s ukočenim vratom i leđima te bolom u lijevom ramenu. Do ovog trenutka sam te probleme povezivao sa prirodom posla (dugotrajno sjedenje za računalom), no sada me i to pomalo muči. Naročito ova bol u lijevom ramenu koja se obično javlja pred kraj radnog dana s umorom i obično nestaje onog trenutka kad legnem ili promijenim sjedeći položaj u poluležeći.

Iz vašeg pisma se vidi da imate prekomjerenu tjelesnu težinu, opterećenu obiteljsku anamnezu za razvoj kardiovaskularnih bolesti, da imate sjedeći stil života i mjerite normalan do visokonormalan krvni tlak i sve to u 26. godini života. Uz to ste malaksali, te navodite povišene jetrene enzime. Ne znam jeste li učinili i lipidogram, jer ako se učinjenim analizama isključe mononukleoza i hepatitis, jetreni enzimi mogu biti povišeni i kod masne infiltracije jetre. Malaksalost može biti posljedica anemije, hipotireoze, raznih imunoloških bolesti i mnogih drugih bolesti. Smatram da je za bolju regulaciju krvnog tlaka i primarnu prevenciju nužno postupno gubiti na tjelesnoj težini, povećati umjerenu fizičku aktivnost, reducirati unos soli u organizam, te provjeriti lipidogram, TSH, KKS, SE, CRP i druge osnovne biokemijske analize (ako već nisu učinjene). Ako su nalazi patološki, potrebno se javiti internisti na dalju obradu. Smatram da ako se i nakon internističke obrade ne nađe značajna patologija u vašem slučaju je nužnost promjene stila života prvenstveno gubitka tjelesne težine i povećanje fizičke aktivnosti. Nastavite redovito mjeriti krvni tlak, smatram da s predloženim mjerama možemo odgoditi potrebu za medikamentoznom terapijom.

Mr. sc. Jasna Čerkez Habek, dr. med., specijalist internist