Dekongestivi: zašto ne dulje od 7 dana?

Vrste dekongestiva

Dekongestivi dolaze u obliku: kapi ili spreja za nos koji se apliciraju na nosnu sluznicu ili u obliku tableta ili kapsula koji se uzimaju oralno.
Najčešće korišteni dekongestivi su oksimetazolin, ksilometazolin i pseudoefedrin.

Pravilna upotreba dekongestiva

Pravilno korištenje dekongestiva (sprejeva ili kapi za nos koji smanjuju začepljenost nosne sluznice) važno je kako biste postigli olakšanje, ali i izbjegli nuspojave poput „rebound“ kongestije (pogoršanje simptoma nakon prestanka lijeka).

Oksimetazolin, ksilometazolin i slični lokalni dekongestivi NE smiju se koristiti dulje 3-5 dana. Dugotrajna upotreba vodi do oticanja sluznice nakon prestanka djelovanja, zbog čega nos postaje još više začepljen.

Prije same upotrebe dekongestiva potrebno je očistiti nos što uključuje ispuhati nos ili isprati fiziološkom otopinom kako bi sprej imao bolji učinak. Prilikom uštrcavanja dekongestiva potrebno je glavu držati uspravno, uštrcavati dekongestiv lagano prema vanjskoj strani nosnice (ne prema nosnom septumu) te izbjegavati udisanje snažno odmah nakon uštrcavanja. Vrlo je važno ne dijeliti sprej zbog rizika od prijenosa infekcija. Također je važno kombinirati dekongestive s općepoznatim metodama čišćenja nosne sluznice kao što su ispiranje nosa fiziološkom otopinom ili naparivanje.

Dekongestive je potrebno izbjegavati kod djece mlađe od 6 godina (osim ako liječnik drukčije ne preporuči), ako je nos začepljen duže od 7 dana (potrebna je procjena uzroka) te ako je nos začepljen radi alergija – tada su bolji antihistaminici ili lokalni kortikosteroidi.

Indikacije za upotrebu dekongestiva

Prehlada je najčešće blaga virusna infekcija gornjih dišnih puteva (nosa, grla, sinusa). Obično traje 3–7 dana, a ponekad i do 10 dana. Uzročnici su najčešće rinovirusi. Najčešći simptomi uključuju: začepljen nos ili jako curenje sline iz nosa, kihanje, grlobolju, kašalj (obično suh), blagu temperaturu ili bez temperature, umor i slabost te suzenje očiju. Liječenje je isključivo simptomatsko pri čemu se začepljen nos čisti fiziološkom ili hipertoničnom otopinom te dekongestivima koji se koriste najviše 3–5 dana. Za umanjenje simptoma kašlja najbolje je koristiti tople napitke te po potrebi sirup za kašalj.

Za liječenje nadraženog grla najdjelotvornije su pastile i topli čajevi. Također su preporuke da se pije puno tekućine, odmara te ovlažuje zrak. Liječniku se potrebno javiti ako temperatura viša od 38,5 °C traje dulje od 3 dana ili se javi jaka bol u sinusima ili uhu, također pri pojavi otežanog disanja ili piskanja te ako postoje teže kronične bolesti koje virusna bolest može pogoršati.

Alergijski rinitis je upala sluznice nosa uzrokovana alergenima kao što su pelud, grinje, dlaka životinja, plijesan. Može biti sezonska uzrokovana peludi ili stalna uzrokovana grinjama i prašinom.

Najčešći simptomi su začepljen nos, kihanje, prozirna, vodenasta sekrecija iz nosa, svrbež nosa ili očiju, suzenje i crvenilo očiju te ponekad gubitak njuha.

Kod alergijskog rinitisa najučinkovitiji su antihistaminici ili kortikosteroidni sprejevi za nos međutim ne smije se zaboraviti da je obavezno ispiranje nosa fiziološkom otopinom kako bi se smanjila količina alergena i umirila sluznica.

Dekongestivni sprejevi smiju se kratkotrajno koristiti za umirenje nosne sluznice no nikako dulje od 3–5 dana jer uzrokuju pogoršanje stanja ako se koriste van preporučenog vremena.

Sinusitis je upala sinusa koja se javlja najčešće nakon prehlade ili alergijskog rinitisa. Može biti virusni koji je najčešći, bakterijski, alergijski ili kronični.

Najčešći simptomi sinusitisa su začepljen nos, gusti sekret žute ili zelene boje, bol i pritisak u obrazima, čelu, oko očiju, glavobolja, posebno pri saginjanju, smanjen osjet mirisa, kašalj najčešće noću te ponekad temperatura i umor.

Simptomi kod virusnog sinusitisa traju manje od 10 dana, polako se poboljšavaju, bolovi su blaži te antibiotska terapija nije potrebna.

Simptomi kod bakterijskog sinusitisa traju >10 dana bez poboljšanja ili se dodatno pogoršavaju visokom temperaturom (>38.5 °C), jakom boli u licu te gnojnim sekretom.

Liječenje ovisi isključivo o uzročniku pa tako u virusnom sinusitisu osnovni cilj je smanjiti otok sluznice i poboljšati drenažu sinusa. Najučinkovitije je koristiti fiziološku ili hipertoničnu otopinu ispiranje nosa, dekongestivne sprejeve koristiti samo 3–5 dana. Sprejevi s kortikosteroidima će dobro smanjiti upalu sluznice.

Kod bakterijskog sinusitisa uz antibiotsku terapiju najčešće se koriste kortikosteroidni sprej i ispiranje nosa.

Alergijski sinusitis se liječi se kao alergijski rinitis što uključuje antihistaminike, kortikosteroidne sprejeve pri čemu je vrlo važno ispiranje nosa i kratkotrajna upotreba dekongestiva.

Najčešće nuspojave dekongestiva

Najčešće nuspojave oralnih dekongestiva u koje ubrajamo pseudoefedrin, fenilefrin su povišen krvni tlak, ubrzan rad srca, nervoza, nesanica, tjeskoba, glavobolja, suha usta, drhtavica i mučnina.

Najčešće nuspojave nazalnih sprejeva kao što su oksimetazolin, ksilometazolin su pečenje ili iritacija nosne sluznice, suhoća nosa, kihanje, glavobolja, reaktivna kongestija (rebound effect) pri čemu dolazi do još jačeg začepljenja nosne sluznice.

Od ozbiljnijih nuspojava koje se rijetko javljaju najčešće su značajno povišen krvni tlak, poremećaji srčanog ritma, nesvjestica i alergijske reakcije.

Dekongestive s posebnim oprezom trebaju uzimati osobe s hipertenzijom, srčanim bolestima, glaukomom, hipertireozom, trudnice i dojilje te osobe koje uzimaju određene vrste antidepresiva.

Zaključak

Zaključno dekongestivi imaju nekoliko jasnih i korisnih prednosti posebno kada je nos jako začepljen. Prednosti dekongestiva su brzo olakšanje kod simptoma začepljenog nosa (djeluju unutar par minuta), poboljšavaju disanje, smanjuju otok sluznice i otvaraju gornje dišne puteve, poboljšavaju kvalitetu sna, smanjuju pritisak u sinusima te poboljšavaju drenažu sekreta iz sinusa što smanjuje glavobolju i pritiska u području obraza i čela također olakšavaju svakodnevne aktivnosti te pomažu kod putovanja avionom jer smanjuju bol u sinusima i ušima kod polijetanja/slijetanja te su korisni kod alergijskog rinitisa ako se koriste kratkotrajno.

Vrlo važno je zapamtiti da pozitivne strane učinka dekongestiva vrijedi samo ako se koriste kratkotrajno i za pravu indikaciju jer u protivnom dolazi do neželjenih učinaka.