Napredak u liječenju endometrioze

Milan Pavlović, dr.med., specijalist ginekologije i porodništva Klinike za ginekologiju i porodništvo Kliničke bolnice "Sveti Duh", koji je sa svojim timom liječnika izveo operaciju objasnio je koliko je taj zahvat bio izazovan te što je to endometrioza. Dr. Pavlović je istaknuo da se o endometriozi premalo otvoreno govori te je pojasnio da je to specifična, složena i relativno česta bolest kod žena, koja se rijetko na vrijeme dijagnosticira.

"Kod endometrioze se tkivo slično sluznici maternice nalazi izvan šupljine maternice, najčešće u zdjeličnim organima - na jajnicima, jajovodima, mokraćnom mjehuru, crijevima, vezivnom tkivu u zdjelici, a može se nalaziti i na drugim abdominalnim organima, čak i u prsištu. Ono što je zabrinjavajuće jest da može uzrokovati jake bolove, neplodnost i niz problema s probavnim i mokraćnim sustavom, osobito kad se proširi duboko u tkiva", rekao je dr. Pavlović te dodao da je stanje prilično zabrinjavajuće i složeno, a ženama u Hrvatskoj uglavnom se prekasno dijagnosticira. Zbog toga one nisu adekvatno liječene pa nalazimo endometriozu u uznapredovalim stadijima. Operativnim zahvatima poput N.O.S.E. resekcije možemo ženama pružiti novu nadu i višu kvalitetu života, što je u konačnici smisao onog što radimo", istaknuo je.

Dr. Pavlović je kazao da je operacija duboke zdjelične endometrioze vrlo složena, zato što ta bolest može može prodrijeti duboko u zdjelične strukture, uključujući crijeva, mokraćni mjehur, mokraćovode, pa čak i živce. "Ta operacija zahtijeva multidisciplinarni pristup i suradnju različitih medicinskih struka. Samo tako moguće je točno dijagnosticirati proširenost bolesti radi planiranja operativnog liječenja, pripremiti pacijenticu na ishod liječenja, planirati postoperativni tretman, kao i analgeziju", rekao je, te je objasnio rizike te operacije. "Postoji rizik od komplikacija, kao što su krvarenje, ozljede organa i sl. No, zato je potrebna visoka preciznost kako bi se uklonilo bolesno tkivo, a očuvale funkcije zdjeličnih organa."

Dr. Pavlović je N.O.S.E. resekciju usavršio kod vodećeg stručnjaka prof. Maria Malzonija u Italiji te je objasnio da se radi o minimalno invazivnom kirurškom zahvatu. "To znači da umjesto klasičnog reza na trbuhu, endometriozom zahvaćeni dio crijeva odstranjujemo laparoskopski te ga izvlačimo kroz prirodni otvor, najčešće anus ili rodnicu. Takva metoda idealna je za operativno liječenje duboke zdjelične endometrioze koja zahvaća crijevo, zato što omogućuje uklanjanje bolesnog dijela crijeva bez velikih rezova, smanjuje bol, ožiljke i rizik od infekcije", rekao je.

"Vrijeme oporavka je znatno kraće, a osim toga, daje bolji estetski rezultat i pruža pacijentici veću sigurnost ne samo na fizičkoj, nego i na psihičkoj razini. A to je jako bitno", istaknuo je dr. Pavlović.

Trajanje zahvata ovisi o težini slučaja, ali u prosjeku tri do četiri sata, osobito ako su uključeni i drugi organi. "Operacija kod pacijentice koju smo recentno sproveli trajala je četiri sata i protekla je bez ikakvih iznenađenja, doista školski", otkrio je dr. Pavlović. Za N.O.S.E. resekciju obično je potreban tim od četiri liječnika: anesteziolog, ginekolog operater i dva asistenta. Dr. Pavlović je objasnio da zahvati ponekad traži multidisciplinarni pristup, pa se timu pridruži i abdominalni kirurg i/ili urolog.

Liječnik je rekao da je bilo vrlo izazovno raditi N.O.S.E. resekciju završnog dijela debelog crijeva, jer takav zahvat zahtijeva najvišu kiruršku vještinu, adekvatnu pripremu pacijentice te preciznu koordinaciju više specijalista. "Operativni prostor u zdjelici je relativno uzak s čitavom mrežom struktura (živci, mokraćovodi, krvne žile itd.), kao na nekoj golemoj prometnoj petlji. Zato je važno vrlo precizno, a pritom sigurno izvesti operativni zahvat kako bi se očuvala funkcija svih organa, a uklonila bolest i još k tome maksimalno smanjila mogućnost komplikacija kao što su curenje spoja crijeva, infekcije i ozljede okolnih struktura."

Dr. Pavlović je kazao da je N.O.S.E. resekcija završnog dijela debelog crijeva kod tretiranja endometrioze vrlo uspješan zahvat, posebno ako se potpuno ukloni bolesno tkivo i kombinira s pravilnom terapijom. "Povrat bolesti je moguć, ali je znatno rjeđi nakon pravilno provedene operacije u centru koji se bavi liječenjem endometrioze. Takve činjenice daju nadu nebrojenim ženama koje pate od simptoma endometrioze, puno više nego što to znamo u javnosti, a još uvijek im je teško govoriti o tome i podijeliti svoje probleme, koji su vrlo intimni. Vjerujem da ćemo u budućnosti ovakvim naprednim zahvatima biti u prilici pružiti bolje uvjete za život mnogim ženama. A takvi trenutci podsjećaju me zašto volim svoj posao", istaknuo je.

Bolnički boravak traje od tri do pet dana nakon operacije. Slijedi nastavak oporavka kod kuće pri čemu se pacijentica može vratiti lakšim aktivnostima u periodu od dva do tri tjedna, dok potpuni oporavak, koji podrazumijeva veće aktivnosti te povratak na posao, očekujemo kroz četiri do šest tjedana.